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谢邀。如果只是简单一句“喜欢自虐怎么办?”我可能容易洋洋洒洒写上一大堆的理论推演,可是看到这么一个活生生有血有肉的案例,让我反而不敢轻易下笔了。工作中接触的自虐的患者/咨客还不少,各有各的自虐方式,有用利器割自己的、有吞服异物的、有拔自己头发的、有不吃不喝饿自己的,表现各异,内心机制也不尽相同。总的说来,自虐这种看起来非常“不划算”的防御方式,来源于对自己的攻击者认同。代替他人(一般是父母)惩罚“犯错”了的自己,加上一点情感隔离,当异常冷静的看着刀划过自己的皮肤,鲜血立即渗透而出的时候,不少来访者甚至感到兴奋、“很爽”,从可悲的受虐者身份中脱离出来,转而化身为施虐者,一下子又获得了主宰感、控制感。有些自虐者是在早年被父母严重忽视的过程中,凑巧生了重病或受了伤,这才引起父母的关注和照料。这种获益使她突然发现生病或受伤的“好处”,不断加强她把自己搞伤弄残的动力。而且如果某种等级的伤情已经被家人习惯、又变得冷漠对待的时候,她经常会继续加码提高伤情等级,甚至最后做出自杀的行为。虽然这种机制下的自杀通常具有表演性的特征,但偶尔也会有不慎弄假成真的情况。心理咨询师在对待这类来访者时,第一需要提高警惕,不可认为咨客仅仅只是让自己受点伤而已,并不会危及生命,还是首先要做好自杀风险评估。因为一旦来访者拿起刀朝自己身体划下去、刺下去,并且还感受到快感,这种行为模式会让她成瘾的,而且很可能不断加强,把自己一点一点推向更危险的死亡边缘。如果是未成年人的话,需要嘱咐家人加强监护,最好建议先至精神心理专科就诊,看看是否需要先服用一些抗抑郁药来改善一下情绪状况。当咨客有意无意或得意洋洋的向咨询师展现她手上、脚上的伤痕时,咨询师一方面要表达自己感同身受的疼痛感和内心的哀伤,但另一方面要注意不能表现得过于关心、感情过于强烈,可以让咨客讲讲自残前后的想法、体验,但不可仅仅针对伤情问个没完。否则,又会让咨客形成那种“他只会因我身体上的伤情而关心我”那种错误认知。着重询问和体察来访者的感受,无论是她自残行为加重还是减轻,均给予充分的关注和共情,这是这类心理咨询工作的关键。会不断严重自残的咨客,通常内心是无比悲哀、孤独和无力的,我们在共情这些内心感受的同时,努力理解她所处的环境到底是什么样子的,以至于她无法获得哪怕一丁点儿力量对外抗争。——有些咨客的世界会牢牢扼住她的喉咙,也有些咨客的世界则是一片无穷无尽的黑暗把她吞没掉的……即使都是自残自虐,身处不同的世界之中,内心也是不一样的,需要突破的方向也会有所不同。且在她的内心,自己的形象常常是丑陋的、卑微的、污秽的、无能的……咨询初期,当来访者在诉说自己如何糟糕时,咨询师无需也不该立即辩驳,急不可耐地给予肤浅的欣赏或赞美:“你其实一点都不难看,你是个很漂亮的女孩儿”,“我觉得你很聪明,非常优秀啊!”这种看似肯定的言语,很多时候反而会让咨客惶恐,担心她的“真相”被咨询师发现以后,会让咨询师失望无比。我们只需轻轻蹙一下眉头、抿紧嘴唇,有必要的话还可以将一只手轻轻按在自己嘴上,这就已经足以表达我们并不认可她对自己的贬低,我们对她的这样一些话有些担忧,但我们依然克制着不急于先推翻她的想法。咨询中,最重要的是和来访者一同探索和感悟,对自己的那样一些印象是如何在心里被创造出来。很多时候,当我们真正看到那些扭曲的形象被创造出来的瞬间发生了些什么,咨客心底的悲哀和无助,才能更真实地被我们感受到,也才能让我们更有效的帮助他们,一同把这些负面的感受逐渐溶解掉。一不小心又啰啰嗦嗦说了那么多,心理咨询实在是一件太细腻、太复杂的工作,千言万语其实也难以说清说尽其中的奥妙,以及其中的玄机。还是需要更多、更多、更多的实践。
自虐是否和我的童年阴影有关怎样才能释怀
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